hagiwara の記事一覧
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ビスフォスフォネート
先日はオンラインセミナーで骨吸収抑制剤である「ビスフォスフォネート」についての講義をうけました。

【ビスフォスフォネート】
<作用>
骨破壊を抑制し、骨塩量を増進する作用があります。
また、直接的抗腫瘍作用(転移の抑制・癌細胞の浸潤抑制・血管新生抑制など)もあるといわれています。<適応>
原発または転移性骨腫瘍による痛みの軽減
高カルシウム血症

論文を検索してみるとヒトで使用した報告は多数でてくるのですが、動物ではまだわずかしか報告がありません。すごく高価なお薬ですが、動物においても効果があったという報告が徐々にでてきています。
ビスフォスフォネート製剤は何種類かでておりますが、「ゾメタ」という商品(成分:ゾレドロン酸)を使用したことがあります。

全く治療反応がみられない子もいましたが、症状が顕著に改善した子もいましたので、原発性骨腫瘍・転転移性骨腫瘍の症例や他の治療に反応しない高カルシウム血症の症例に対して使用する価値はあると思います。
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論文発表(小動物臨床血液学症例集(2011年10月))
2011年10月号の小動物臨床血液学症例集に投稿した論文が掲載されました。
去年の学会で発表した直後に投稿依頼がきたため、今回執筆させて頂くことになりました。
こちらの論文も書き始めてから掲載されるまで半年もかかってしまいました。今回も1つの症例をじっくり考えてまとめることによって非常に勉強になり、良い経験になりました。
獣医療は診療科目が多いので、これからも様々な分野をコツコツと勉強していき穴のない診療ができるように心がけていきたいです。
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ピモベンダン(僧帽弁閉鎖不全症)
先週も日本臨床獣医学フォーラム・東京レクチャーシリーズの心臓病の講義に参加してまいりました。今回も「僧帽弁閉鎖不全症の診断・治療」についての講義でした。
今回は主にわんちゃんの僧帽弁閉鎖不全症の時に使用するお薬の1つである「ピモベンダン」についてご説明致します。

【ピモベンダン(商品名:ベトメディン)】
ピモベンダンとは主に僧帽弁閉鎖不全症などの心臓病の症例に処方するお薬です。
投与によって血管拡張作用、強心作用、心拍数の適正化、抗不整脈作用などがみられます。

以前お話しした、ISACHC分類(心不全の機能分類)でクラスⅢa(重症心不全:安静時に咳)の症例において適応になります。
他の大体の心臓病薬との併用が可能で、副作用はほとんど認められません。私が獣医になったばかりの頃、ピモベンダンは人体薬で販売されていましたが高価で、動物用のものは販売されていませんでした。今は動物用のピモベンダンが販売されるようになり、気軽に処方できるようになりました。

今までは僧帽弁閉鎖不全症によって一度肺水腫(心不全により肺に水が貯まってしまう病態)になった症例は利尿剤を使い続けないと肺水腫をうまくコントロールできないことが多かったのですが、この薬が販売されるようになってからは多くの症例で利尿剤を休薬もしくは漸減できるようになりました。
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クリスマスリースをいただきました
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野菜をいただきました(小松菜+銀杏+みかん)
本日は飼い主様からたくさんの野菜をいただきました。
【小松菜】
この3倍くらいいただきましたので、スタッフみんなでわけました。

早速、その日の夜のおかずになりました。

豚肉をいためてお酒、砂糖、みりん、しょうゆで味付けした後、小松菜をいれて蒸し、最後に卵を2つ落としました。
私は青物が手に入ると簡単に作れるこの料理を作ることが多いです。
今回も大変おいしくいただきました。【銀杏】
紙袋にいれて電子レンジでチンすると殻が簡単にむけるそうです。

【みかん】
お庭にみかんの木がはえているそうで、羨ましいです。
すごく甘くておいしかったです。

寒くなってきたので、おこたつに入りながらのんびりみかんを食べようと思います。
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2012年のカレンダーをお配りしております
2012年のカレンダーができました。
今年はわんちゃん、ねこちゃんの2種類を揃えました。
来院された方に配布しております。
数に限りがございますので、ご希望の方はお早めにご来院ください。 -
VHS(Vertebral Heart Size):胸骨心臓サイズ
先月末も院長と日本臨床獣医学フォーラム・東京レクチャーシリーズの心臓病の講義に参加してまいりました。今回は「僧帽弁閉鎖不全症の診断・治療」についての講義でした。
「僧帽弁閉鎖不全症」とは中高齢のわんちゃんに非常に多い心臓病の1つです。よって、至る所で頻繁に「僧帽弁閉鎖不全症」についてのセミナーが開催されています。知識をアップデートするためにできるだけ参加するよう心がけています。
この病気は進行するとX線検査や心臓エコー検査で心臓の拡大が認められます。今回はX線検査での心臓の拡大の評価方法の1つである「VHS」についてご説明致します。
【VHS(Vertebral Heart Size):胸骨心臓サイズ】
VHSとは胸部X線検査で心臓の拡大の程度を簡単に評価する方法です。
まず、心臓の長軸(赤線:L)を測定し、第4胸椎から椎骨何個分に相当するか測定します。次に心臓の短軸(青線:S)を測定し、第4胸椎から椎骨何個分に相当するか測定します。一般的にVHSが10.5以上であった場合は心臓の拡大が疑われ、さらに11.5以上であった場合は気道を圧迫している可能性が高いといわれています。
文章だけではわかりにくいですので、実際のX線をみながらご説明致します。
【症例1】
健康診断で来院したわんちゃんです。
この子は特に心雑音がなく、心臓病の症状は一切みられません。X線検査にて心臓の長軸を測定したところ椎骨6個分に相当し、短軸を測定したところ椎骨4個分に相当しました。よってVHSは6+4=10になります。
10.5以下であるため、X線検査では心臓の拡大は認められないということになります。念のため、心臓エコー検査をしたところ、やはり心臓の拡大は認められませんでした。【症例2】
心雑音があり、心臓病の症状(咳・呼吸速拍)がみられる症例のX線です。X線検査にて心臓の長軸を測定したところ椎骨6個分に相当し、短軸を測定したところ椎骨5.5個分に相当しました。よって、VHSは6+5.5=11.5になります。
10.5以上であるため、心臓の拡大が疑われます。また11.5以上であるため、気道を圧迫し咳がでている可能性が高いです。念のため、心臓エコー検査をしたところ、やはり心臓の拡大が認められました。VHSを測定することによって客観的に心臓の拡大の進行を判断することができるため、私は毎回測定するよう心がけております。さらにその後、心臓エコー検査にて心臓内腔の状態を観察することをお勧めしております。
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犬の甲状腺機能低下症
先日は院長と一緒に都内で開催された犬の甲状腺機能低下症の講習会に参加してまいりました。
【犬の甲状腺機能低下症】
甲状腺機能低下症は成犬において最も多い内分泌疾患です。犬の甲状腺機能低下症の多くは、絶対的な甲状腺ホルモンの不足または欠乏によりおこり、自己免疫性甲状腺炎および特発的(原因不明)な甲状腺機能低下症に分類されています。<発生率>
欧米における発生率は0.2~0.8%と報告されており、日本では0.1%前後と低値ではありますが、近年は増加傾向にあります。その理由として、犬の甲状腺機能低下症に対する認識が深まったこと、および甲状腺ホルモンを測定することが可能な検査機関が増加し、診断が比較的容易になったことがあります。また、犬の寿命が長くなってきていることも理由の1つであると考えられます。<症状>
下記のように、症状は多岐にわたります。
①代謝性(無気力・不活発・体重増加・肥満・寒さに弱いなど)
②皮膚被毛(内分泌性脱毛・被毛粗剛・色素沈着・落屑亢進・慢性再発性外耳道炎・皮膚易感染症・粘液水腫など)
③循環器系(徐脈など)
④生殖機能(不妊症・無発情など)
⑤その他(神経症状・粘液水腫性昏睡・巨大食道症・喉頭麻痺など)
「悲劇的顔貌」といって、悲しい顔をしているようにみえることがあります。<好発犬種>
ビーグル・ゴールデンレトリーバー・シェルティー・柴犬など<血液検査>
軽度の正球性正色素性貧血・高コレステロール血症などが認められることがある。<診断>
甲状腺ホルモンの測定<治療>
甲状腺製剤の投与ここ10年で犬の甲状腺機能低下症の発生率は5倍に増加しているそうです。確かに、現在、院長も私も各々甲状腺機能低下症の症例を治療しており、そんなに少ない病気ではないように思えます。
甲状腺機能低下症はシェルティーに多い病気であるといわれているので、今後ハリー君も気を付けなければならないなと思います。上記のような症状がありましたら、まずはご相談頂ければと思います。
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脾臓の血管肉腫
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下顎歯肉に発生した悪性エナメル上皮腫(下顎骨部分切除術)
6歳齢のラブラドール・レトリーバーの女の子が、10日前に気づいた左下顎のしこりを主訴に来院されました。
しこりは左下顎第2切歯~犬歯の歯肉にみられました。
周囲の歯はぐらついており、歯列異常が認められました。
わんちゃんの口腔内腫瘍は一般的に良性は約40%、悪性は約60%であるといわれています。
腫瘍の種類によって治療方法が異なるため、まずはしこりの一部を採材し、病理組織検査を行ったところ「悪性エナメル上皮腫」と診断されました。
「悪性エナメル上皮腫」はわんちゃんにまれにみられる悪性腫瘍で、以前ご紹介した口腔メラノーマに比べ遠隔転移性が低く、腫瘍が完全に切除できれば根治できる可能性もあります。しかし悪性腫瘍であるため、下顎骨を含めて切除しないとすぐに再発してしまう可能性が高いです。各治療法のメリット・デメリットを飼い主様にお話しし、ご相談の結果、腫瘍とともに下顎骨を切除することになりました(下顎骨部分切除術)。
【摘出した下顎骨】
病理組織検査に提出したところ、腫瘍は完全に切除できていると診断されました。
現在、術後1年3ヵ月が経過しておりますが、再発・転移は認められず、根治する可能性も十分考えられます。
口腔内腫瘍は早期発見・早期治療ができれば根治する可能性があります。しかし口腔内腫瘍は発見が遅れがちで、腫瘍が大きくなり奥方向や舌根部にまで浸潤してしまっている場合には、根治できる腫瘍も根治できなくなってしまいます。今回は、前方にできた腫瘍のため発見しやすかったのと、飼い主様が口腔内を定期的に観察して下さっていたのでこのような良い結果になったのだと思います。
口腔内にしこりがみられた場合にはお早めにご来院頂ければと思います。
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論文発表(獣医臨床皮膚科(2011年9月号))
2011年9月号の獣医臨床皮膚科に当院で診察した皮膚無力症の猫ちゃんの症例報告が掲載されました。

非常に珍しい病気だったので飼い主様にお願いして論文投稿の許可を頂き、執筆させて頂きました。私は日本語で論文を書くのはさほど苦にはなりませんが、今回は英作文があったためつらかったです。
書こうと決めてから掲載されるまで、なんと1年半もかかってしまいました!学会誌は途中に専門家の先生方による審査が入り、何度か修正が必要になるため投稿まで時間がかかります。さらに自分がのんびり屋なのでこんなに時間がかかってしまったのだと思います。

今回は当院で切除した皮膚を大学の先生方にみて頂き、アドバイスを頂きました。
大学の先生のアドバイスなしで自分一人の力で投稿するのは難しかったと思います。
卒業してからも専門家の先生方のアドバイスを頂くことができ、恵まれた環境で勉強することができて自分はすごく幸せだなと思います。
また機会があったら論文投稿したいです。 -
ハリー君と武蔵村山市の野山北公園
昨日は休診日でしたのでハリー君と武蔵村山市にある野山北公園にいってきました。
武蔵村山市には私の実家があり、特に北の方にいくと自然が多いです。当院から野山北公園までは車で15分くらいのところにあります。私も子供の頃はよく遊びに行っていました。
すごく広い公園で、園内にはアスレチックもあります。
少し進むと辺り一面が森になり、自然がいっぱいです。
きのこが生えていました。
ハリー君は階段を上るのは得意ですが、
下るのはちょっと苦手です。でもがんばって下っていました。
橋を渡って、
山道も一生懸命歩いていました。
運動の秋なので、時間があったらハリー君と一緒にハイキングに行こうと思います。
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心臓病の講習会に行ってきました(僧帽弁閉鎖不全症)
先日は都内で開催された心臓病の講習会に参加してまいりました。
わんちゃんに多くみられる病気である「僧帽弁閉鎖不全症」の診断・治療のガイドラインについてのお話でした。診断後、どのくらい病気が進んでいるかステージ分類を行い、それに基づいて薬を処方するという内容でした。初めて聞く内容もあり勉強になりました。
【ピョンピョン(ミニウサギ)・去勢雄・10歳】
10歳のおじいさんウサギですが、動きはとても若々しいです。
ウサギは年をとってもみためはさほど老けないな~と思います。うらやましいです。
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腸鉗子
先週は東京都内で開催されているハイパージョイントセミナーの「腸の手術」についての講義に参加してまいりました。
セミナーの途中で「腸鉗子」という器具が紹介されました。腸鉗子とは腸を切除する際に消化管内容物が外にもれないようにおさえる器具になります。
【腸鉗子】
腸を切除する際は2本の腸鉗子で腸をはさんでから行います。当院にも腸鉗子はありましたが、さらに良さそうだったので購入しました。
1時間指をはさみ続けても痛くない腸鉗子がよいそうで、腸をやさしくとめることができます。指をはさんでもあまり痛くありません。
手術器具は高価なものが多いですが、良い買い物ができました。
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先天性心疾患
9月29日(木)は以前、告知しましたように、診察を午後5時半までに短縮して日本臨床獣医学フォーラム・東京レクチャーシリーズの「先天性心疾患」についての講義に参加してまいりました。
【わんちゃんの代表的な先天性心疾患】
①動脈管開存症(PDA)
わんちゃんで最も多発する心疾患です。出生後に動脈管の閉鎖が起こらず、下行大動脈と主肺動脈の間に血液の短絡を生じます。病態は初期・中期・末期にわけられ、初期には症状がみられませんが、最終的に両心不全に移行します。
②大動脈弁狭窄症(AS)
一般的に大型犬にみられる先天性心疾患です。三大徴候は低血圧・失神・突然死であるといわれています。
③肺動脈弁狭窄症(PS)
動脈管開存症に次いで犬に多発する先天性心疾患で、頻呼吸など肺炎に類似した症状が認められるともいわれています。
上記の先天性心疾患は初期のうちは症状がほとんど認められないため、ワクチンなどで病院に来院された時にたまたまみつかることが多いです。特に動脈管開存症においては早期に発見出来れば手術適応になりますが、末期では手術不適応となります。心臓病を早期に発見できるように、診察時は聴診するよう心がけております。
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鎮痛剤
先週は都内で開催された「疼痛管理」についての講義に参加してまいりました。
本日は鎮痛剤の1つである非ステロイド性消炎鎮痛剤についてお話しいたします。
【非ステロイド性消炎鎮痛剤】
非ステロイド性消炎鎮痛剤はNSAIDs(エヌセイド)と呼ばれ、ステロイドではない抗炎症剤で、鎮痛・消炎・解熱作用があります。
<特徴>
術後の痛みや外傷のような急性の痛みと、関節炎のような慢性の痛みのいずれにも使用でき、ある程度作用時間が長いため1日1回の投与で鎮痛効果が得られます。また単独でコントロールできない痛みに対しても、他の鎮痛剤と併用することにより相乗的に作用し、痛みを抑えることができます。NSAIDsは様々な痛みに対して有効かつ手軽に使うことができる鎮痛剤になります。
剤型は注射薬と経口薬の2種類があり、特に経口薬の種類は豊富でチュアブルや液剤タイプがあります。
<副作用・禁忌>
まれに消化器症状(食欲不振・嘔吐・下痢・胃潰瘍など)がみられるため、空腹時の投与を避け食事とともにまたは食後に与えるようにします。
【当院で使用している非ステロイド性消炎鎮痛剤】
他にもたくさんの種類の薬があります。
私は12歳の時からしばしば偏頭痛があり、非ステロイド性消炎鎮痛剤には大変お世話になっています。頭が痛いと何もする気がなくなり夜も眠れなくなりますが、鎮痛剤を内服することによって痛みがとれ楽になります。
ここ数年間で動物用の非ステロイド性消炎鎮痛剤が新たに販売されており、動物医療においても鎮痛剤は重要視されてきているのだなと感じています。
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骨のX線検査
先日は東京都内で開催されている日本臨床獣医学フォーラム・東京レクチャーシリーズ の「骨・関節のX線検査」についての講義に参加してまいりました。
X線写真は以下の5種類の物質の濃淡の差によって読影します。
①が一番白くみえ、⑤にいくにつれ黒くうつります。
①金属
②骨または鉱質
③液体
④脂肪
⑤ガス(空気)
【わんちゃんの胸部X線】
①金属(マイクロチップと首輪の金属)が一番白くうつっています。
②骨→③液体(心臓)→⑤空気(肺)の順に黒くうつります。
【太ったねこちゃんの腹部X線検査】
太ったねこちゃんでは肝臓の下に④脂肪がよくみえます。
今回の講義でも知らないことが多々あり、とても勉強になりました。
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9月18日(日)~21日(水)はお休みとなります
以前のお知らせにも記載したように、18日(日)・20日(火)は臨時休診になるため、18日(日)~21日(水)の4日間、病院は休診となります。
ご迷惑をおかけして申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。
2011年09月17日(土) 投稿者 hagiwara | お知らせ, 臨時休診日・診察時間変更
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リンパ形質細胞性鼻炎
先週はオンラインセミナーでミニチュア・ダックスフンドに多い病気である「リンパ形質細胞性鼻炎」についての講義をうけました。
【リンパ形質細胞性鼻炎】
<病因>
吸引性の刺激物質・アレルゲン・免疫介在性などが疑われていますが、明確な原因は不明。
<好発>
若齢から中年齢の小型動物。猫よりも犬が多い。ウィペットやダックスフンドに多い。
<臨床症状>
くしゃみ・逆くしゃみ・鼻をならす
透明な漿液性または粘液性の鼻汁(主に両側性)
二次感染が起こると膿瘍粘液性
ひどい鼻出血はみられないが、鼻汁が血様になることはある
過度の後鼻漏があると誤嚥して咳や肺炎をおこすことがある
<診断>
CT・MRI検査にて他疾患の除外
確定診断は内視鏡検査にて鼻腔粘膜の生検
<治療>
内科療法(ステロイド・免疫抑制剤・抗生物質・ネブライザーなど)
今回講義をされた先生が経験している症例のうち99%がロングヘアーのミニチュア・ダックスフンドだそうです。特に7歳以上のロングヘアーのミニチュアダックスフンドの子でなかなか鼻汁がとまらない場合はこの病気である可能性も考えられます。まずは他疾患の除外が必要になりますのでお早めにご来院ください。
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獣医大の学生さんが実習にきました(2011年9月9日~12日)
9月9日から12日まで獣医大の2年生の学生さん2人が実習にきていました。
お二人は大学の同級生だそうで、板橋区と新宿区に住んでいるそうです。都内からわざわざ当院に実習にきてくれました。都会的なお二人でした。
院長が肛門腺のしぼり方を教えていました。私も慣れない頃はなかなかしぼれず、分泌物が顔にとんできたこともあります。なかなか臭いがとれず辛かったです。
ハリー君の耳掃除もしてもらいました。
ハリー君もすっきりしたようです。
ハリー君は大変人見知りですがすぐにお二人のことを気に入ったようで、体をこすりつけたりおひざにのったりしていました。やはりハリー君は若い女性が好きみたいです。ハリー君は男性と女性をどこで見分けているのだろうかといつも疑問に思います。
ハリー君にお薬を投与してもらいました。
まだ2年生なのに実習にくるなんてまじめだなと感心しています。若い女性に囲まれてハリー君も幸せそうでした。
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千葉の友人に会いに行ってきました
休診日に千葉に住んでいる大学の同級生に会いに行ってきました。
半年前に女の子を出産して、幸せそうでした。
のんびりとした田園風景が広がっていました。
お昼は九十九里まで連れて行ってくれました。
大きなはまぐりをごちそうしてくれました。
焼くと突然貝が開きました。
私は今まで一度もはまぐりを食べたことがなかったため驚いてしまいました。
お刺身もおいしかったです。
近くの海もきれいでのんびりできました。友人は気分転換によく来るそうです。
潮のにおいがして気持ちよかったです。
友人は在学中から大動物を診ていて、卒業後、大動物を診察しています。
決して体は大きくないのですが、大きな牛たちを相手にがんばっていて、いつもすごいなと思います。
同じ獣医なのに、仕事の内容が全く違うため、仕事の話をすると新鮮です。
また遊びに行きたいです。
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時間外診療について
誠に申し訳ありませんが防犯・スタッフの関係上、現在初診の夜間診療には対応しておりません。
ただし、当院をかかりつけとし、ワクチン接種、定期健診を実施されている患者様の救急疾患に限り、可能な範囲で対応しています。
まずはお電話を頂き、「カルテNO、お名前、電話番号、症状」を留守番電話に入れてください。10分以上経過しても当院からの連絡がない場合は対応ができないものとご了承ください。
電話番号を残されないと、こちらからおかけ直しができませんのでご注意下さい。また、非通知着信拒否設定になっている場合は解除をお願いいたします。対応可能であれば、おかけ直しいたしますが獣医師の状況によりますので、確実な保障はできかねます。ご了承下さい。
24時間体制の病院ではありませんので、手術中や不在時など対応できない場合がございます。*時間外診療は、別途、時間外診療費がかかりますのでご注意ください。
また、緊急性がないと判断された場合や相談のみの対応はお断りしています。
電話がつながらない場合は以下の夜間病院のご利用をお勧めします。来院前に必ずお電話でご確認下さい。ご不便をおかけいたしますがよろしくお願いいたします。
八王子夜間動物医療センター
電話番号:0426-69-5099
住所:東京都八王子市東浅川町272-6
診療時間:21:00~翌朝 6:00日本小動物医療センター
電話番号:04-2943-8699
住所:埼玉県所沢市中富南2-27-4
受付時間 21:00~翌朝5:00町田夜間動物病院
電話番号: 042-767-5508
住所:神奈川県相模原市鵜野森2-25-33 ロワール町田1F
診療時間 21:00~翌朝5:00 -
野菜をいただきました(いろいろ)
患者様にたくさんの野菜をいただきました。
【とうもろこし】
とうもろこしの先にはひげがついていて、ひげが茶色になった頃が収穫時期だそうです。収穫当日に食べた方がだんぜん甘いそうです。この日に収穫した新鮮なとうもろこしを当院に持ってきて下さいました。
このひげ1本1本はとうもろこしの1粒1粒につながっているそうです。よって、ひげの本数を数えたら粒の数がわかるそうです!知りませんでした。
とても甘くてびっくりしました!とうもろこしを収穫当日に食べたのは初めてです。
【レタス】
【たまねぎ】
【紫たまねぎ】
【ミニトマト】
またまたタコライスにしていただきました。
【ゴーヤ】
ゴーヤチャンプルーにしていただきました。
【なす】
【韓国かぼちゃ】
今まで食べたことがなかったので、食べるのが楽しみでした。
天ぷらにして頂きました。とてもやわらかくておいしかったです。
【生姜】
生姜がこんなに長いなんてしりませんでした。上の葉は食べることができませんので切りとって捨てます。
いつも食べている生姜は根なのですね。
当院に来院されているわんちゃんのお父様が、全て無農薬で野菜を作っていらっしゃるそうです。お家でこれだけたくさんの種類の野菜を作ることができるなんてすごいなと思います。こんなにおいしい野菜を毎日食べることができるご家族の方がうらやましいです!
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動物看護師の学生さんが実習にきました(2011.8.4~8.8)
8月4日から8日まで、動物看護士の学生さんが実習にきていました。
なにか勉強してもらえたらと思い、実習中は2回テストを受けてもらいました。
なんと、2回とも100点でした!
当院に実習にくる学生さんは、みんなまじめでえらいなと思います。
ハリー君は基本的に人見知りですが、今回もすぐに仲良くなりました。
やはり若い女性が好きなのだと思います。
お得意のタッチも披露していました。
ゴロンもすぐにできました!
いい子いい子してもらってハリー君も嬉しそうでした。
最終日は加藤さんお勧めの「農家の台所」でみんなでごはんを食べました。
野菜がおいしいお店です。
新商品の枝豆ハンバーグがおいしかったです。
またみんなでご飯を食べに行きたいです。
















































































































