11歳齢の柴犬の男の子が、1ヶ月前に気づいた左上顎のしこりが急速に大きくなっているとのことで来院されました。

しこりは左上顎歯肉に存在し、表面は自潰、出血しています。

わんちゃんの口腔内腫瘍は一般的に良性は約40％、悪性は約60％であるといわれています。
この子の場合もしこりが良性か悪性か、悪性であったらどんな腫瘍なのかを診断するために、まずはしこりの一部を採材し、病理組織検査を行ったところ「非上皮性悪性腫瘍（メラノーマ疑い）」と診断されました。

非常に悪性度が強い腫瘍であるため、下の骨まで一緒に切除しないとすぐに再発してしまいます。そのため腫瘍とともに上顎骨を切除しました（上顎骨部分切除術）。

【術後の写真】

術後の病理組織検査では「メラノーマ（悪性黒色腫）」と診断されました。メラノーマはわんちゃんの口腔内悪性腫瘍の中でも最も悪性度が高く、周囲組織や骨への浸潤性が非常に強く、転移性の高い悪性腫瘍です。
術後、再発・転移を抑えるため、抗癌剤を開始しました。

しかし、術後1ヵ月半で、今度は下顎にしこりがみられました。

こちらも病理組織検査を行ったところ、上顎のしこりと同様、メラノーマでした。メラノーマは通常1箇所に発生する腫瘍であり、別の場所にできてしまうことはまれです。こちらも腫瘍とともに下顎骨を切除しました。（下顎骨部分切除術）

【摘出した下顎骨】

「上顎も下顎も摘出してしまって、ご飯を食べることはできるのだろうか？」と疑問に持たれる方もいらっしゃるかと思いますが、ほとんどのわんちゃん、ねこちゃんでは顎がなくても上手にごはんを食べ、水を飲むことができるようになります。

その後、再発・転移ともになく、順調だったのですが、上顎骨部分切除術から3ヵ月半後に再発してしまいました。私の出身校で腫瘍の研修先でもあった麻布大学附属動物病院にご紹介し、CT撮影をしてもらいました。

【ＣＴ画像】

CT撮影後、放射線療法を行いました。わんちゃんの場合、CT撮影、放射線療法ともに全身麻酔下で行います。

【放射線療法】

メラノーマは放射線療法への反応が良い腫瘍の１つです。現在、放射線療法後1ヶ月たちますが、腫瘍は縮小しています。

口腔メラノーマは無治療での中央生存期間が約2ヶ月といわれており、予後が非常に悪い悪性腫瘍ですが、この子は治療を開始してから半年が経過しています。オーナー様が非常に献身的で、この子も治療によく耐えてがんばっているので、このような良い結果に結びついているのだと思います。

口腔内にできた腫瘍は早期発見・早期治療ができれば根治できる腫瘍もありますが、発見が遅れがちです。気づいた時には手術もできないくらい大きくなってしまっているケースも少なくありません。定期的に口の中を観察し、しこりがないか確認してあげることが大切です。少しでも異常がみられた場合はお早めにご相談ください。