歯科 記事一覧
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抜歯
昨夜は東京都内で開催されている日本臨床獣医学フォーラム・東京レクチャーシリーズの「抜歯」についての講義に参加してまいりました。今回は抜歯についてお話させて頂きます。
＜抜歯＞
遺残乳歯，進行した歯周病罹患歯，修復が不可能な歯，猫の口内炎などは抜歯の適応になります。
エレベーターで脱臼させ，鉗子で抜きます。
【エレベーター】大・中・小と3本揃えてあります。
【残根鉗子】
場所によっては歯肉を切除したり，歯を分割してから抜歯します。
歯周病ですでにぐらついている歯を抜く時はさほど苦労せずに抜けますが，ぐらついていない永久歯を抜く時はかなり大変な処置になることがあります。今回は抜歯のコツを教えて頂き勉強になりました。
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術前検査（歯石除去・抜歯・子宮水腫）
12歳のマルチーズの女の子が口を痛がるとの主訴で来院されました。
こちらが口の中になります。歯石が重度に沈着し，歯槽骨は溶け，歯根がみえかかっています。
次に，顎のレントゲン検査を行いました。正常の骨は白くうつりますが，下顎骨の一部が黒くなって溶けていました。骨を溶かすほど歯周病が重度であることがわかります。（歯周病の詳しい説明はこちらになります。）
よって，内科治療で治癒は困難であると判断し，飼い主様とご相談の結果，全身麻酔下で歯石除去と抜歯を行うことになりました。下顎骨が一部溶解している場合，少しでも力がかかると，最悪の場合骨折してしまうことがあるため，慎重に行わなければなりません。
また，この子は12歳という高齢のため，全身麻酔をかける前に，血液検査・レントゲン検査，超音波検査，尿検査など，一通り検査をさせて頂きました。
検査をする理由は主に全身状態を把握するためです。（麻酔に耐えられる状態か・他の病気（基礎疾患）がないか，などを調べます）
検査の結果，いくつか問題点がみつかりました。
まず，お腹の中の超音波検査を行ったところ，膀胱の頭側にしこりを発見しました。画面の右側は尾側，左側が頭側になります。超音波検査では液体は黒くうつります。画面右にある「Bladder」は尿が貯留している膀胱になります。画面左に「mass」と書いてあるのは液体を含んだmass（＝マス，しこり）になります。正常なわんちゃんは膀胱の頭側にこのようなしこりは存在しません。
膀胱頭側の液体を含んだしこりは避妊手術をしていない女の子では子宮疾患（子宮蓄膿症・子宮水腫など）などが疑われます。飼い主様とご相談し，同時に試験開腹を行うことにしました。
開腹すると，液体を含んだ子宮が存在しました。
子宮内にはこのような液体がたまっており，子宮水腫と診断しました。
閉腹後，歯石を除去し，ぐらついている歯を抜歯しました。合計7本になります。
その後，無事退院されました。
もし，術前検査を行っていなければ，子宮水腫には気づかず，歯石除去と抜歯のみ行っていたと思います。一通りの術前検査を行い，早期発見・治療ができてよかったと思える例です。
特にお腹の病気は外からみえないため早期発見がしづらく，気づいた時には手遅れだったというケースも存在します。また，病気に気づかず全身麻酔をかけた場合，思わぬ結果になる可能性も考えられます。他の病気がみつかった場合は優先順位をつけて治療を行います。
このように，特に高齢のわんちゃん・ねこちゃんは術前検査で他の病気がみつかることが非常に多いです。よって，手術の前には，できる限り全身状態を把握するために，詳細な術前検査をお勧めしております。
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スケーリング（歯石除去）
昨夜は東京都内で開催されている日本臨床獣医学フォーラム・東京レクチャーシリーズの「予防歯科」についての講義に参加してまいりました。
前回の歯周病の講義の続きでした。今回は予防歯科の１つである「スケーリング（歯石除去）」についてお話させて頂きます。
＜スケーリング（歯石除去）＞
超音波スケーラーを用い、歯肉縁上・歯肉縁下の歯面からプラークと歯石を除去することです。
【当院で使用している超音波スケーラー】
スイッチをおすとチップの先端が震動し歯石を除去します。また先端からは水が霧のようにでて汚れを洗浄し、歯とチップの冷却を行っています。
＜ポリッシング＞
スケーリングを行った後の歯面は細かく不正な凹凸があるので、研磨剤をつけて歯の表面をツルツルに磨かなければなりません。これをポリッシングといいます。当院ではスケーリングの後には必ず行っております。行わないと歯面が粗いままになってしまいプラークや歯石が再付着しやすくなります。
【当院で使用している研磨剤】
無麻酔下で鉗子などで歯石をバキッと取るだけではその歯の表面にはまだプラークと歯石が粗く残って、歯石が再付着しやすく、歯周ポケット内の歯石までは完全に除去することはできません。歯周ポケット内の歯石をそのままにすると歯周病が悪化します。よって、全身麻酔下にて丁寧にスケーリングする必要があります。
全身麻酔を心配される方が多いですが、術前に各種検査を行い、基礎疾患がないか確認し、安全性が高い麻酔を用い、麻酔中は麻酔モニターで心拍数・呼吸数・血圧・酸素飽和度（spO2）・CO2・体温などを各種モニターしながら行っておりますので、昔に比べたら安全性は高くなってきています。
【当院の麻酔モニター】
「最近口臭がする」「歯石がついてきた」「歯肉が赤い」「食べる時痛そう」などの症状がみられた場合はすでに歯周病かもしれませんので、一度ご相談ください。（歯周病についての詳しい説明はこちらになります）
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歯周病
6月23日は東京都内で開催されている日本臨床獣医学フォーラム・東京レクチャーシリーズの「歯周病」についての講義に参加してまいりました。
今回はわんちゃん・ねこちゃんに非常に多い病気の１つである「歯周病」についてお話させて頂きます。
まず、歯周病の原因であるプラーク（歯垢）や歯石がどのようにしてできるかをご説明させて頂きます。
【プラーク・歯石の形成】
①ペリクル（薄い被膜）
はじめに唾液中の粘りの成分である糖と蛋白が歯の表面にペリクルをつくります。ペリクルはブラッシング後、約20分ですでに形成されています。
②プラーク（歯垢）
ペリクルに口腔内細菌が付着・繁殖して6～24時間でプラーク（歯垢）を形成します。プラークは細菌と細菌副産物からなり、これらが主に歯周病の原因物質といえます。プラークは軟らかく、ブラッシング等で簡単に除去できます。
③歯石
唾液中のカルシウム・リンなどのミネラルがプラーク内に沈着し、石灰化し歯石を形成します。犬ではヒトより5倍早く、約3～5日で歯石は形成されます。
【歯周病について】
主にプラーク中の嫌気性菌が炎症性物質や破壊酵素を放出し、歯根膜や歯槽骨を破壊することによって歯周病がおこります。
歯周病による歯周組織の破壊や歯の動揺に伴い、歯肉や歯槽骨の疼痛がみられ、採食時、痛そうにしたり、口を気にしたりします。歯槽骨の吸収が進めば、顔面の変形・歯根膿瘍・顎の病的骨折を起こしやすくなります。また隣接する鼻腔や眼窩へ影響が及び、口鼻ろう孔（口と鼻の穴がつながってしまう）などがみられるようになります。
また、局所の問題だけではなく、歯周病菌が骨髄炎を起こし、さらには全身に敗血症をもたらす可能性もあります。
【予防】
歯周疾患の予防にはブラッシングが基本です。ブラッシング以外（デンタルジェル・おもちゃなど）は補助的なものになります。ブラッシングをする時には歯の表面を集中的に磨くのではなく、歯と歯肉の間（歯肉溝）のプラークを除去するようにして下さい。歯ブラシは柔らかくヘッドの小さいものがよいです。わんちゃんやねこちゃん専用のものも市販されています。歯石が形成されるまでは約3日かかりますので、実際には3日に一度でも維持可能ですが、毎食後ブラッシングするのがよいといわれています。
【わんちゃん専用の歯ブラシ】
歯磨きの仕方：こちら（ビルバック社のホームページ）やこちら（以前、大澤さんが書いたブログ）をご覧下さい。
「最近口臭がする」「歯石がついてきた」「歯肉が赤い」「食べる時痛そう」などの症状がみられた場合はすでに歯周病かもしれませんので、一度ご相談ください。
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ケアシリーズ4 歯みがき編
こんにちは。看護師の大澤です。
今回は回数を分けて、おうちで出来るわんちゃん・ねこちゃんに必要なケアについてご紹介させていただきたいと思います。
1・ブラッシング
2・爪きり
3・耳掃除
4・歯みがき【４．歯みがき】
わんちゃんは自分で歯みがきをすることが出来ません。本来はわんちゃんねこちゃんの歯は真っ白ですが歯みがきをしないでいると歯に歯石に付き黄色くなり、歯茎も赤く腫れてしまいます。
歯の病気にかかると、おいしいものが目の前にあっても口が痛くて食べられないという状態になってしまいます。
そうすると、体もやせていき体力もなくなり様々な病気(内臓疾患・妊娠中の母犬は流産の原因)になる危険性があります。
ガムなどを食べさせて予防するという方法もありますが、ガムだけでは汚れや歯石は完全には取れません。逆に与えすぎて太ってしまうというデメリットがあります。
歯みがきはヒトと同様わんちゃん・ねこちゃんにとっても大切なことなので、そうならないように、
わんちゃんねこちゃんの歯の健康も飼い主様がしっかりとケアをしてあげましょう！口腔内疾患は肥満の次に多いといわれています。代表的な病気は「歯周病」です。
主な症状として
・口臭がする
・口の中が出血している
・柔らかいものを好み硬い食べ物を食べなくなる
・アゴや頬が腫れていたり穴があいている
などです。《歯磨きのやり方》
１．口の中を触らせてくれない子は、まず口の周りから触っていきます。
２．次に口をめくって歯茎が見えるようにします
３．指に湿らせたコットンや布を巻き、もう片方の手に少量のごほうびを持ちます(いつも食べているﾌｰﾄﾞ１粒で十分です)
４．その布を歯に１本だけ当てます
５．ごほうび(声・ﾌｰﾄﾞなど)をあげます
６．次にその歯を軽く一定の方向に磨きます(ゴシゴシこすると歯を傷つけてしまいます)
７．出来た時はその都度ごほうびや声で誉めてあげます歯は触れるけど歯磨きを噛んで遊んでしまう子は３番の方法で歯に物が当たることに慣れさせます。
これを長い時間かけて繰り返していき最終的には、ごほうびがなくても磨かせてくれるようにします。
以上が歯みがきの方法になります。【歯磨きの商品】
歯磨き粉です。これを指につけて磨いていただいても大丈夫です。
【協力犬：今日も可愛いハリーくん】
