ケーキ(わんちゃん用)の周りに巻いてあったラップ？についてるクリームも
あげたら綺麗になめてました笑

端から～


端まで＾＾笑

『(只今マテの最中･･･食べたい)』
この後よし！！って言ったのになぜか食べない；

･･･あ～。ケーキ持ってあげないからだ！
お坊ちゃまなハリーくん＾＾;
『いただきまぁす！！』

ここからはまたまた食べ続けるハリーをお楽しみ下さい笑

可愛いケーキでした☆*゜

ハリーの大好きなクリーム♪


途中スプーン登場･･･坊ちゃんなので笑

『おいしおいし！！』


『おいし～♪〃』
何口かスプーンで食べてまた普通に食べてました。

お兄さん･･･鼻にクリームついてますよ～笑

黙々と食べ続け･･･


完　　　食！！
『ごちそうさまでしたぁあ☆！おいしかったです＾＾』

ちなみにハリーがいただいたケーキはどちらも【わんちゃん用】のケーキです♪
人が見てもとっても可愛くておいしそうでした ☆*゜

今週も読んでいただきありがとうございました。

今回はハリーの【食・遊・洗】です^^

まず、１つめは【＊食＊Part１】です。
以前患者さんの飼い主様からいただいたケーキを食べるハリーです♪

『先生！！そのいい匂いのするものは何ですか？』

『クンクン･･･おいしそぉ＾＾』

『見ると食べたくなっちゃうから見ないですよぉ～；』(マテ中のハリー)

『いただきまぁぁぁす♪』

ここからはひたすら食べるハリーをお楽しみ下さいm(_ _)m

『おいし～おいし～』

『おいし～おいし～おいし～』


『お・い・し～～～～！！！！』

クリームだけを先に食べてました笑

完　　食！！

『あっ･･もうなくなっちゃった！；』

『ごちそうさまでしたぁ！とってもおいしかったです＾＾』
(あ～ぶれちゃった･･･)

ケーキに大満足のハリー♪よかったね＾＾*

前回の歯周病の講義の続きでした。今回は予防歯科の１つである「スケーリング（歯石除去）」についてお話させて頂きます。

＜スケーリング（歯石除去）＞

超音波スケーラーを用い、歯肉縁上・歯肉縁下の歯面からプラークと歯石を除去することです。

【当院で使用している超音波スケーラー】

スイッチをおすとチップの先端が震動し歯石を除去します。また先端からは水が霧のようにでて汚れを洗浄し、歯とチップの冷却を行っています。

＜ポリッシング＞

スケーリングを行った後の歯面は細かく不正な凹凸があるので、研磨剤をつけて歯の表面をツルツルに磨かなければなりません。これをポリッシングといいます。当院ではスケーリングの後には必ず行っております。行わないと歯面が粗いままになってしまいプラークや歯石が再付着しやすくなります。

【当院で使用している研磨剤】

無麻酔下で鉗子などで歯石をバキッと取るだけではその歯の表面にはまだプラークと歯石が粗く残って、歯石が再付着しやすく、歯周ポケット内の歯石までは完全に除去することはできません。歯周ポケット内の歯石をそのままにすると歯周病が悪化します。よって、全身麻酔下にて丁寧にスケーリングする必要があります。

全身麻酔を心配される方が多いですが、術前に各種検査を行い、基礎疾患がないか確認し、安全性が高い麻酔を用い、麻酔中は麻酔モニターで心拍数・呼吸数・血圧・酸素飽和度（spO2）・CO2・体温などを各種モニターしながら行っておりますので、昔に比べたら安全性は高くなってきています。

【当院の麻酔モニター】

「最近口臭がする」「歯石がついてきた」「歯肉が赤い」「食べる時痛そう」などの症状がみられた場合はすでに歯周病かもしれませんので、一度ご相談ください。（歯周病についての詳しい説明はこちらになります）

スケーリング（歯石除去）や抜歯などの歯科処置をした方がよいかこちらで判断させて頂ければと思います。

【骨肉腫】

わんちゃんの骨肉腫は大型犬の前肢に多発し（後肢の約2倍）、橈骨遠位端と上腕骨近位端が2大好発部位とされています。

遠隔転移率が高く、断脚術のみでの術後生存期間中央値は4ヶ月、1年生存率は10％と極めて低いといわれています。

【わんちゃんの骨肉腫】

＜発生率＞

全腫瘍中2～7％（骨格腫瘍の85％）

＜発生年齢＞

2歳と7歳（二相性の発生ピーク）（18～24ヶ月齢→15％）

＜好発犬種＞

大型犬（体重10kg以下は5％未満）

＜性差＞

なし

＜発生因子＞

外傷性・遺伝性など

＜好発部位＞

体軸（25％）（下顎＞上顎＞脊椎＞頭蓋骨＞肋骨＞他）

四肢（75％）骨幹端＞骨幹

2/3が前肢→橈骨遠位・上腕骨近位に多い

1/3が後肢→大腿骨遠位・脛骨近位に多い

＜発生状況＞

局所侵襲性が強い

リンパ節浸潤はまれ

遠隔転移性が強い

90％以上が初診時に微細転移巣があるといわれている。

関節を超えることまれ

＜予後＞

断脚術のみ→中央生存期間110日（4ヶ月）・1年生存率10％

断脚術＋抗がん剤→中央生存期間6ヶ月～1年・1年生存率50％

【猫ちゃんの骨肉腫】

＜発生率＞

非常にまれ

＜好発年齢＞

10.2歳

＜発生部位＞

前肢＜後肢（前肢の2倍）

体軸骨＜長骨（体軸の2倍）

＜発生状況＞

80～90％が悪性腫瘍

犬より低侵襲性・低転移性

＜予後＞

断脚のみで中央生存期間2年

＜性差＞

なし

四肢の骨肉腫に対する断脚手術は根治目的以外に残された期間の生命の質を改善する対症治療としての意義も高く、骨肉腫の患肢を放置した場合には、腫瘍による自潰・腫脹・疼痛など飼い主様が見ていられない状態に陥ることが少なくありません。

足を取ってしまうのは残酷なようにみえるかもしれませんが、腫瘍の足を残すことによって自潰、疼痛がひどくなり、苦しむことになるので、わんちゃんにとっては足がない方が快適に過ごせます。私自身、骨肉腫で断脚した子を何例もみていますが、3本足でも上手に歩けるようになることがほとんどです。

骨肉腫の臨床症状は患肢跛行・患部の熱感・急速な患部腫脹・硬固な腫瘤・激しい疼痛などになります。このような症状がみられた場合はお早めにご相談ください。

【マラセチア性皮膚炎（脂漏性皮膚炎）】

＊マラセチアとは＊

マラセチアは真菌（カビ）の一種で、全てのわんちゃんの皮膚に住んでいる「常在菌」です。健康な皮膚では問題になることはありませんが、何らかの理由で皮脂の分泌が増えすぎたり（脂漏）、アトピーや他の皮膚炎などで皮膚の抵抗力が落ちると異常増殖し、皮膚炎を悪化させます。マラセチアは皮脂分を好み、皮脂のたまりやすいわきの下、内股、指の間、耳、お腹、下あご、肛門の周りなどで増殖して炎症・痒みを発症します。（よってマラセチア性皮膚炎は脂漏性皮膚炎ともよばれています）スタフィロコッカス（ブドウ球菌）という細菌がマラセチア性皮膚炎を悪化させる要因の1つとも考えられています。

＊症状＊

強い赤み、痒みが特徴で、ベタベタしたり、独特の臭いがする脂っぽいフケを伴います。慢性化すると皮膚が黒ずんだり（色素沈着）、表面にコケが生えたようになったり（苔癬化）、毛が抜けたりする場合があります。

＊好発犬種＊

シーズー・ダックスフンド・プードル・マルチーズ・チワワ・コーギー・ポメラニアン・パグ・フレンチブルドック・ビーグル・ゴールデンレトリーバー・キャバリア・柴犬など

＊治療＊

異常増殖したマラセチアは放っておくと、皮脂分を栄養にしてさらに増え続け皮膚炎が悪化します。治療は①抗真菌剤の投与（内服薬）と②外用療法（主にシャンプー）で、増えすぎたマラセチア菌を減らし、過剰に分泌された皮脂分を取り除きます。

【実際の症例】

ミニチュア・ダックスフンド・9歳・避妊メス

この子は典型的なマラセチア性皮膚炎のわんちゃんです。「皮膚の痒み・脱毛・発赤・べたつき・フケ」を主訴に来院されました。皮膚検査にて全身性にマラセチアが増殖しているのが判明したため「マラセチア性皮膚炎」と診断しました。抗真菌剤の投与とシャンプー療法を行ったところ、皮膚炎は落ち着きました。

【マラセチア性皮膚炎シャンプー：マラセブシャンプー】

マラセブシャンプーはマラセチア性皮膚炎に非常に効果のあるシャンプーなのですが、つい最近まで日本で販売しておらず、海外でしか購入できませんでした。よって獣医師は海外から輸入したり、ヒト用のマラセチア用のシャンプーを使用していました。

マラセブシャンプーにはマラセチアを殺す作用がある「ミコナゾール硝酸塩」とスタフィロコッカス（ブドウ球菌）を殺す作用がある「クロルヘキシジングルコン酸塩」を含有しており、皮膚の上で増えすぎた菌を減らします。また洗浄成分を配合しているので余分な皮脂分や汚れを洗い流します。

マラセブシャンプーはお薬を含有していますので、10分間皮膚につけた状態で保つことが重要です。10分間何もしないで待つのは大変ですが、症状の重いところから洗いはじめればあっという間に10分たつと思います。

＊使用量＊：以下のようになります。

手のひらに500円玉1枚分のシャンプーをたらすと約1mlになるそうです。いちいち量るのは大変なので、これをもとに計算すると楽ですね。

マラセブシャンプーの説明はこちらになります。

マラセブシャンプーの宣伝みたいになってしまいましたが、このシャンプーが日本で発売されるのを待ち望んでいましたので大変ありがたいと思っています。今後、マラセチア性皮膚炎で困っている子にお勧めしたいと思っています。

『こんにちは。ハリーです！僕今どこいると思います？』

『正解はココで～す！；受付のいすを使って乗れるんですがなんせ範囲が狭いので
ちょっとドキドキしてます＾＾;ココでフセまでならできます！』

なんか可愛いハリーのマズル(口)＾＾
毛がないのが分かります笑

今日は写真もネタも少なくてすいません！；

今週も読んでいただきありがとうございました。

以前にも「湿潤療法」についてお話ししたことがありますが、湿潤環境下では肉芽の増生が非常に早いため、最近では創傷治療には湿潤環境が適していることがわかってきました。

少し前までは創面にはガーゼをあて乾燥させるのが一般的な治療法でしたが、現在ではガーゼを張って剥がすと傷が深くなり余計悪化させてしまうため、傷口にはガーゼをあててはいけないといわれています。昔は「傷は乾かして治す」のが一般的でしたが、今では「傷は乾かすと治りにくい」のが一般的になっているのです。

今回はガーゼに変わって新しく開発された創傷被覆材（創面にあてるもの）についての説明もありました。

創傷被覆材は、「①創面に固着しないこと　②創面を乾かさないこと　③ある程度、吸水力があること」が重要であるといわれています。様々な会社から様々な創傷被覆材が販売されています。しかし、創傷被覆材は毎日交換することが多いため、あまり高価なものは使用しにくいのが現実です。簡単にできる創傷被覆材として、紙おむつや母乳パッドに穴あきポリ袋をつける方法があります。これは安価で創面にも固着せず使いやすいです。

私も幼い時にストーブの上に座ってしまい、太ももに大やけどをしてしまったことがあります。その頃は「やけどは消毒してガーゼをあてる」のが一般的な治療法だったので、毎日のようにお医者さんに通い、ガーゼ交換をしてもらっていました。ガーゼを創面にあてると乾燥するので、剥がす時に痂皮などがとれて血がでてしまい、随分痛くて辛い思いをしました。また、治癒までかなり時間がかかりました。その頃、もう少し医療が進歩していたら痛い思いをせず、もっと早く治っていたのにと思います。

ケガで来院されたわんちゃん・ねこちゃんに対してはできるだけ痛みを与えることなく、できるだけ早く治してあげることができるように、日々、創傷治療についての勉強を続けていこうと思っています。